手术现场。

新甘肃·甘肃日报记者 王睿君

近日，兰大一院经过多学科“接力”，成功为一位急性A型主动脉夹层孕妇实施手术并顺利助产一名健康新生儿。目前，产妇及新生儿病情平稳。

8月19日，一孕妇因胸背部撕裂样疼痛，并伴有胸闷、气短，前往兰大一院急诊科就诊。入院后，急诊科第一时间请心外科、妇产科进行会诊，诊断该患者为急性A型主动脉夹层合并妊娠。随后，兰大一院团队紧急完善术前检查、制定治疗和手术方案。

据介绍，急性A型主动脉夹层是一种严重危及生命的临床急重症，如果没有及时治疗，死亡率每小时将增加1%—2%，近50%的患者在1周内死亡。妊娠合并主动脉夹层的发病率约为0.4—0.5/10万人，虽然发病率低，但由于其高达60%的病死率，它仍是孕妇合并心血管疾病最主要的死亡原因。

“患者入院后情绪激动、焦躁不安，血压、心率显著升高。因多种降压和稳定心率的药物都存在孕妇禁忌，为治疗增加了难度。”兰大一院心外科主任医师刘瑞生说，若不及时救治，夹层一旦破裂，不但孕妇没有抢救机会，胎儿也将难以存活。

为最大程度保障孕妇和胎儿用药安全，兰大一院心外科多次与产科、儿科会诊，尽可能选择副作用小的药物来降低患者血压、稳定心室率。由于患者病情的急危重性，需要尽快开展手术来及时处理主动脉夹层、剖出腹中的胎儿。

手术迫在眉睫，可问题来了——先终止妊娠？还是先做主动脉夹层手术？

“对患者病情充分评估后，我们再次开展了多学科会诊，结合既往救治经验，决定用最短的时间先完成剖宫产手术，再进行主动脉夹层手术，以最大程度降低术中可能出现的风险。”刘瑞生说。

争分夺秒，多学科“接力”，手术过程紧张而有序。由兰大一院产科医师团队进行剖宫产，快速分娩出1名健康新生儿，并立即被送入儿科NICU进一步救治。心外科大血管团队为患者实施了主动脉根部成形+升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架置入手术，成功封堵了破口，手术顺利结束。

自2017年兰大一院心外科联合产科、儿科完成了西北首例主动脉夹层孕妇手术治疗以来，已成功救治合并急性主动脉夹层的孕妇5例。